【医師が解説】聞いたことある？「猫ひっかき病」
こんにちは、ゆうスキンクリニックの皮膚科医、森しほです。
大好きなペットの猫や犬と遊んでいるときに、うっかり咬まれたりひっかかれたりすることがありますよね。
そんなとき、どう対処したらいいか、意外と知らない方も多いと思います。
◆ ひっかき傷は軽視してはいけない？
猫や犬の咬み傷・ひっかき傷は、主に遊びの延長や、動物が驚いたり興奮したりしたときに起こります。
例えば、子犬や子猫がじゃれついてくる場合や、知らない人や動物に近づいたときに
防御反応として咬むことがあります。
特に猫のひっかき傷は、爪が鋭いので皮膚を深く傷つけやすいんです。
これらの傷から問題になるのは、感染症です。
犬や猫の口や爪には、さまざまな細菌が付着しています。代表的なものは、パスツレラ菌（パスツレラ症の原因）やバルトネラ菌（猫ひっかき病の原因）です。
また、傷口から土壌にいる破傷風菌が入るリスクもあります。
環境省のガイドラインによると、こうした細菌はペットの口内に普通にいるため、
傷が感染しやすくなっています。
◆ 症状と経過は？
傷がついた直後は、痛みや出血、軽い腫れが見られます。
でも、問題は感染が起きること。
感染すると、数時間から2日以内に傷口が赤く腫れ、激しい痛みが出たり、膿が出たりします。
発熱やリンパ節の腫れが起こることもあります。
日本創傷外科学会の情報では、猫の咬み傷は感染リスクが高いとされています。
https://www.jsswc.or.jp/general/koushou.html
軽い傷なら自然に治る場合もあります。
でも、感染が広がると蜂窩織炎（皮膚の深い層の炎症）になり、数日で悪化します。
まずは自分でできる応急処置が大事！
傷を流水と石鹸で15分以上よく洗い、消毒してください。
CDCでは、これでウイルスや細菌を洗い流せると言っています。
◆ いつ受診する？目安は？
小さな傷でも、油断は禁物です。
以下の場合はすぐに医療機関を受診してください。
• 傷が深い、または出血が止まらない。
• 腫れや赤み、痛みが強くなる（感染の兆候）。
• 顔、手、足などの大事な部位。
• 糖尿病や免疫力が低い方、子どもや高齢者。
• 破傷風ワクチンを10年以上打っていない場合。
日本形成外科学会の急性創傷診療ガイドラインでは、
猫や犬の傷は感染しやすいので、早めの受診を推奨しています。
医療機関では、傷の洗浄と異物の除去を徹底的に行います。
感染が疑われる場合、抗生物質を処方します。
パスツレラ症の場合、早めの抗生物質で重症化を防げます。
傷を放置してしまうと、感染が拡がってしまいます。
ひどいと壊死性筋膜炎になってしまうこともあります。
壊死性筋膜炎は、皮膚の深い層（筋膜）で細菌が急速に広がり、組織が壊死（死ぬ）する重い感染症です。
特に猫の傷は、爪や歯が細長く深く刺さりやすいため、感染が広がりやすく、犬より重症化しやすいんです。
日本創傷外科学会の情報では、猫咬傷の感染率は60～80%と高く、
その一部が壊死性筋膜炎に進むケースが報告されています。
リスクが高いケース
◦ 傷が深い、または汚れている（土や唾液が入る）。
◦ 糖尿病、免疫低下（ステロイド服用など）、高齢者や子ども。
◦ 治療が遅れる（数日放置）。
◦ 猫の傷（保有菌が多く、重症例が多い）。
日本臨床微生物学会によると、この菌が壊死性筋膜炎の原因になることがあります。
最初は普通の傷のように赤みや腫れですが、急速に悪化します。
• 数時間～1日で激しい痛み、皮膚の紫色変色、発熱、寒気が起こります。
• 水疱や皮膚の剥離、腫れが広がることもあります。
• 全身症状: 吐き気、低血圧、意識障害（敗血症へ）が起こります。
壊死性筋膜炎が疑われたら、緊急事態です。
すぐに救急医療機関へ行きましょう。場合によっては点滴や手術が必要です。
皮膚科では初期対応しますが、重症時は形成外科や感染症科と連携します。
壊死性筋膜炎は怖いですが、早い対応でほとんど防げます。
傷が少しでもおかしいと思ったら、当院へお越しくださいね。
◆ 予防するには？
普段から気をつける予防法としては、
• ペットの爪を定期的に切る、歯磨きをする。
• 動物が興奮したら無理に触らない。子どもには特に注意。
• ペットの定期健診とワクチン接種を忘れずに。
• 散歩時はリードを付け、野良動物に近づかない。
予防を徹底して、
ペットとの生活を安全に楽しんでくださいね。
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