やけどをしたら皮膚科に行くべき？市販薬で対応できる？受診の目安と正しい応急処置
こんにちは、ゆうスキンクリニックの医師、森しほです。
料理中に油がはねたり、熱いお湯がかかったり、ヘアアイロンに触れてしまったり……。
日常生活の中で、ちょっとしたやけどをしてしまうことってありますよね。
そんなとき、
「これくらいなら市販薬で様子を見てもいいのかな？」
「水ぶくれができているけれど、病院に行ったほうがいい？」
「冷やしたほうがいいの？軟膏を塗ったほうがいいの？」
と迷う方も多いと思います。
実は、やけどは見た目が小さくても、皮膚の深いところまで傷ついている場合があります。
今回は、やけどをしたときの正しい応急処置と、皮膚科を受診したほうがよい目安について、医学的に解説します。
◆ 火傷をしたら、まず何をすればいい？
ステロイドを塗るかどうかより、まず大切なのが冷却です。
火傷をしたら、できるだけ早く流水で冷やしましょう。
受傷後3時間以内に冷却を開始することが推奨されています。
冷却によって、熱による組織の損傷を軽減し、傷の深刻化を防ぐ効果が期待できます。
氷を直接当てたり、強くこすったりするのは避けてください。
冷たすぎるものを直接当てると、皮膚をさらに傷つけてしまう可能性があります。
基本は、水道水などの流水で患部を冷やします。
目安は20分程度です。痛みや熱感が落ち着くまで、無理のない範囲で冷やしましょう。
また、指輪や時計などを身につけている場合は、腫れる前に外しておきましょう。
ただし、皮膚にくっついてしまった衣服などは、無理にはがさないでください。
やけどをした直後は、自己判断で軟膏を塗るよりも、まず冷却を優先してください。
◆ やけどの深さは3段階に分けられます
やけどは、皮膚がどのくらい深く傷ついているかによって、大きく3段階に分けられます。
① Ⅰ度熱傷：皮膚が赤くなる程度
皮膚の表面が傷ついた状態です。赤みやヒリヒリ感が出ますが、水ぶくれは基本的にできません。
比較的軽いやけどで、適切な冷却によって症状が落ち着くことがあります。
② Ⅱ度熱傷：水ぶくれができる状態
皮膚の表面よりも深い部分まで傷ついています。
赤く腫れたり、水ぶくれができたり、強い痛みが出たりします。
水ぶくれができた場合は、自己判断でつぶさず、皮膚科などの医療機関を受診してください。
③ Ⅲ度熱傷：皮膚の深い部分まで傷ついた状態
皮膚が白くなったり、黒く焦げたりすることがあります。
さらに注意したいのが、痛みを感じにくくなる場合があることです。
これは、皮膚の深い部分にある神経まで損傷している可能性があるためです。
見た目が白く、あまり痛くないからといって軽症とは限りません。すぐに医療機関を受診してください。
このように、やけどは痛みの強さだけでは重症度を判断できません。
特に、皮膚が白くなっている、黒く焦げている、感覚が鈍くなっている場合は、早急な診察が必要です。
また、やけどの重症度は深さだけでなく、範囲や場所によっても変わります。
例えば、顔や手、足、関節、陰部などのやけどは、機能や傷跡への影響も考える必要があります。
日本赤十字社や日本皮膚科学会でも、やけどの深さ・広さ・部位を考慮した対応が案内されています。
◆ こんなやけどは皮膚科を受診しましょう
次のような場合は、自己判断で市販薬を使い続けず、医療機関で診てもらいましょう。
- 水ぶくれができている
- 皮膚が大きくむけている
- やけどの範囲が広い
- 顔や手、足、関節などをやけどした
- 皮膚が白くなったり、黒く焦げたりしている
- 痛みが強い、または感覚が鈍くなっている
- 数日たっても改善しない、赤みや腫れが広がる
特に、広範囲のやけどや顔面の重いやけど、意識状態に異常がある場合などは、救急対応が必要です。
子どもの場合は、大人よりも体の表面積に対するやけどの割合が大きくなりやすく、体温も下がりやすいため、早めの受診をおすすめします。
こども家庭庁も、手のひら以上のやけどや水ぶくれがある場合には医療機関を受診するよう案内しています。
◆ 絆創膏や市販薬にも注意が必要です
やけどをしたとき、傷口を保護しようと思って絆創膏を貼る方もいると思います。
もちろん、傷を清潔に保護することは大切です。
ただし、傷の状態を確認せずに、密閉性の高い絆創膏などを長期間貼りっぱなしにするのは避けましょう。
中の状態が確認できず、浸出液がたまったり、周囲の皮膚がふやけたりすることがあります。
また、感染が起きていても気づくのが遅れる可能性があります。
特に、子どものやけどに保護目的で貼って、そのまま何日も交換しないということがないように注意してください。
傷の状態に合わせた被覆材を使い、交換時期や洗浄方法は医師の指示に従いましょう。
水ぶくれは、傷口を保護する役割もあるので、無理につぶさないでください。
また、消毒液や市販の軟膏を自己判断で塗ることも、受診前にはおすすめしません。
まず冷却し、必要に応じて清潔な布やガーゼで保護しましょう。
日本皮膚科学会も、受診前に自己判断で油性の軟膏などを塗らないよう注意を呼びかけています。
◆ 皮膚科ではどんな治療をするの？
皮膚科では、やけどの深さや範囲、感染の有無などを確認して、状態に合った治療を行います。
例えば、比較的浅いやけどであれば、炎症を抑えるための外用薬や、傷口を保護する処置などを検討します。
一方、皮膚が深く傷ついている場合には、単に炎症を抑えるだけでは十分ではありません。
傷口を適切に洗浄し、皮膚の再生を妨げないように保護していく必要があります。
場合によっては、アズノール軟膏やゲーベンクリームなど、傷の状態に応じた外用薬を使用することもあります。
◆ ステロイド軟膏はどうなの？
ステロイドは炎症を抑える作用がありますが、傷の治癒を促進する薬ではありません。
深い傷や皮膚の欠損がある部分に自己判断で使用することは避けましょう。
ステロイドは火傷そのものを治す薬ではありません。
火傷にステロイドを使うなら、受傷後およそ2日以内が目安です。
日本熱傷学会の「熱傷診療ガイドライン第3版」では、Ⅰ度熱傷や浅いⅡ度熱傷に対するステロイド外用について検討されています。
ステロイドの有効性を裏付ける十分な科学的根拠はないものの、抗炎症作用を期待して使用する場合は、
受傷後およそ2日間の早期使用が望ましいとされています。
なぜ2日程度なのでしょうか？
ステロイドには、炎症を抑えて赤みや腫れを軽減する作用があります。
火傷の直後は、熱によって皮膚の組織が傷つき、炎症反応が起こります。
この急性期の炎症を抑える目的で、ステロイドが使われることがあります。
ただし、炎症は単に悪いものではありません。
傷を治すためには、炎症反応や、その後の細胞の増殖、皮膚の再生が必要です。
そのため、ステロイドを長期間使い続けると、かえって傷の治りを遅らせる可能性があります。
また、感染が疑われる場合には、抗菌薬による治療が必要になることもあります。
やけどは、受傷直後には浅く見えても、時間が経過してから傷の深さがはっきりしてくることがあります。
そのため、医師が経過を確認しながら治療方針を調整することも大切です。
◆ やけどの後は感染にも気をつけましょう
もうひとつ注意してほしいのが、感染です。
やけどによって皮膚のバリア機能が壊れると、細菌などが侵入しやすくなります。
次のような変化があれば、感染の可能性も考えて受診してください。
- 赤みが周囲に広がってきた
- 腫れや熱感が強くなってきた
- 痛みがだんだん強くなっている
- 膿が出てきた
- 発熱がある
特に、傷口を不衛生な状態で放置したり、適切な処置をせずに長期間覆い続けたりすることには注意が必要です。
まとめ：小さなやけどでも、迷ったら皮膚科へ
やけどをしたときは、まず流水で冷やすことが大切です。
そして、水ぶくれができた場合や、皮膚がむけている場合、範囲が広い場合などは、
早めに医療機関を受診しましょう。
皮膚が白くなったり黒くなったりしている場合や、感覚がなくなっている場合は、
痛みがなくても重症の可能性があります。すぐに救急で診てもらってください。
「これくらいで病院に行ってもいいのかな？」と遠慮する必要はありません。
やけどは、最初の処置やその後の傷の管理によって、治るまでの経過や傷跡にも影響することがあります。
市販薬で様子を見てよいか迷ったときも、ぜひお気軽に皮膚科にご相談ください。
大切な皮膚を守るためにも、早めに適切なケアをしていきましょう。
この記事の監修
森しほ
ゆうスキンクリニック治療最高責任者
皮膚科医/産業医/抗加齢医学会専門医
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