アトピーが悪化する5習慣
こんにちは、ゆうスキンクリニック医師の森しほです。
お子さんのお肌って、本当に難しいですよね。
「ちゃんと洗ったほうが清潔？」
「ステロイドって、なるべく少なく塗ったほうがいい？」
「食べ物が悪いのかな？」
「自然なものなら肌にもやさしいよね？」
よかれと思ってしていることが、実はアトピー性皮膚炎では逆効果になっていることがあります。
まずは、皮膚科医として「これは気をつけてほしい！」という5つからご紹介します。
① ボディータオルでしっかりゴシゴシ洗う
「汗や汚れをきちんと落とさなきゃ」と、一生懸命洗っていませんか？
敏感肌の方や、アトピー性皮膚炎の方のお肌は、皮膚のバリア機能が低下しています。
そのため、ナイロンタオルなどでゴシゴシ洗うと、物理的な刺激によってさらにバリア機能を傷めてしまうことがあります。
基本は石けんや洗浄料をよく泡立てて、手でやさしく洗うくらいで十分です。
お湯も熱すぎると皮脂や天然保湿因子が失われやすく、かゆみも出やすくなるため、38～40℃程度が目安です。
日本皮膚科学会の「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024」でも、硬い素材での清拭は皮膚バリア機能を低下させ、皮疹を悪化させる可能性があるとされています。
② 肌がカサカサしたときだけ保湿する
「今日はそんなに乾燥してないから、保湿はお休み」
これも、もったいないです。
アトピー性皮膚炎では、見た目に湿疹が落ち着いていても皮膚のバリア機能が十分に戻っていないことがあります。
乾燥すると、
バリア機能が低下
→刺激が入りやすくなる
→かゆくなる
→かく
→さらにバリアが壊れる
という悪循環に入りやすくなります。
保湿は「乾燥したときのお助けアイテム」というより、肌のいい状態をキープするための治療の一部と考えてください。
日本皮膚科学会も、炎症を抑える治療とスキンケアの両方が大切だとしています。
③ ステロイドを怖がって「ちょびちょび」塗る
診察室でも、とても多いです。
「副作用が怖いので、本当に少しだけ塗っています」
でも実は、これがなかなか治らない原因になっていることがあります。
ステロイド外用薬は、必要な強さのものを、必要な場所に、必要な量・期間使うことが大切です。
少量をなんとなく塗り続けて炎症が残ってしまうと、結局ずっと薬が必要になることがあります。
塗ったところが少しツヤっとするくらい、きちんと塗ってあげましょう。
量の目安として使われるのが「FTU（フィンガーチップユニット）」です。
チューブから大人の人差し指の先端から第1関節まで出した量、約0.5gで、大人の手のひら約2枚分の面積に塗るのがひとつの目安です。
もちろん、薬の強さや回数は部位や年齢、症状によって変わります。
「1日2回」と指示されたなら、自己判断で1回に減らすのではなく、まずは指示された使い方でしっかり炎症を治してあげてください。
④ 赤みが引いた瞬間に自己判断で薬をやめる
「昨日よりきれいになった！じゃあ今日から薬なしでいいかな？」
気持ちはとても分かります。
でもアトピーは、見た目がよくなった直後でも皮膚の中では炎症が残っていることがあります。
そのため急に治療を中断すると、また赤くなって、
治る→やめる→悪化する→また塗る
を繰り返してしまうことがあります。
再燃を繰り返す場合には、肌をきれいにしたあとも抗炎症薬を週二回など定期的に使い、良い状態を維持する「プロアクティブ療法」が選択されることもあります。
「いつやめる？」「どうやってやめる？」まで含めて治療です。
自己判断せず、ぜひ医師と相談してください。
⑤ 「自然なものだから安心」と食べ物を肌に塗る
「はちみつは美容によさそう」
「ヨーグルトなら肌にもよさそう」
「食べられるものだから安全でしょ？」
というイメージからか、食べ物をパックとして使う方もいます。
ただ、少し待ってください。
食べ物は、「食べて安全＝肌に塗って安全」ではありません。
特に湿疹があるお子さんの皮膚はバリア機能が低下しています。
皮膚から食物由来のタンパク質などに繰り返し触れることで、免疫がその物質を「異物」として認識する経皮感作という考え方があります。
実際、乳児期の湿疹やアトピー性皮膚炎は食物アレルギー発症のリスクと関連することが知られています。
特に敏感なお子さんのお肌には、自己流の食品パックや食品由来の民間療法ではなく、肌に使うことを前提につくられた製品や処方薬を使いましょう。
◆ パパ・ママからよく聞かれる「アトピーのこれって本当？」Q&A
Q．低刺激の石けんなら、毎日しっかり洗ったほうがいいですよね？
A．「低刺激＝ゴシゴシ洗ってOK」ではありません。
汗や汚れ、古い外用薬などを落として清潔にすること自体は大切です。
でも、洗浄剤を使いすぎたり、こすりすぎたりすると乾燥を悪化させることがあります。
石けんやボディーソープはよく泡立てて、手でやさしく。摩擦はできるだけ少なく。
乾燥が強い場所や時期は、ぬるま湯でそっと洗うだけでもじゅうぶんなこともあります。
石けんを使う範囲や頻度について医師と相談してもいいでしょう。
「固形石けんなら必ずいい」「液体は悪い」という明確なエビデンスもありません。
低刺激性で、香料や色素などが少なく、洗ったあとにつっぱらないものを選ぶのがおすすめです。
Q．ボディータオルで洗わないと、汚れが落ちなそうです
A．手で十分です。むしろアトピー肌では“こすらない”が大切。
敏感肌や、アトピーの肌では、
「汚れを残さない」ことと同じくらい
「皮膚を傷つけない」ことが大事です。
泡を手にとって、なでるように洗ってください。
首、わき、ひざ裏など汗がたまりやすいところも、ゴシゴシではなく丁寧に洗えば大丈夫です。
Q．乾燥するとアトピーになるんですか？
A．乾燥だけが原因ではありません。でも、とても重要な要素です。
アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能の異常に、さまざまな刺激やアレルギー反応などが加わって起こると考えられています。
つまり、
「乾燥したから必ずアトピーになる」
ということではありません。
ただ、バリア機能が低下している肌を乾燥したままにすると、外からの刺激を受けやすくなります。
保湿はとても大切です。
Q．保湿剤はいつ塗ればいいですか？
A．入浴後なるべく早くがおすすめです。
お風呂から出たあと、肌がまだ水分を含んでいるうちに保湿してあげると、水分が逃げにくくなります。
アレルギーポータルでは、入浴後5分以内の保湿が紹介されています。
でも、小さい子どもがいると、
「5分以内なんて無理！」
という日もありますよね。
そんな日は、完璧じゃなくても大丈夫。
落ち着いたら塗ってあげてください。
毎日続けられる方法がいちばんです。
Q．ステロイドを塗るときは、本当にたっぷり？
A．「怖いからごく薄塗り」はおすすめしません。
炎症があるところには、処方された薬を適量しっかり塗ります。
日本皮膚科学会も、ステロイド外用薬を怖がって十分に塗らないと炎症を十分に抑えられず、かえって使用期間や使用量が増える場合があると説明しています。
ネットで「ステロイドは危険」と見て不安になったら、減らしたり中止したりする前に医師に相談してみてください。
「どんなところが怖いと思った？」というところから一緒に確認していけたらと思います。
Q．保湿剤とステロイド、どっちを先に塗るの？
A．特別な指示がなければ、一般には保湿剤→ステロイドです。
まず広い範囲に保湿剤。
そのあと、湿疹が出ている部分だけにステロイド外用薬を塗ります。
先にステロイドを塗って、その上から全身に保湿剤を広げると、ステロイドまで必要のない場所へ広がってしまう可能性があります。
ただし薬によって異なる場合があるため、処方時に指示があればそちらを優先してください。
Q．少し良くなったので、ステロイドをやめてもいい？
A．自己判断で急にやめるのはおすすめしません。
見た目がきれいになっても、炎症が十分に落ち着いていない場合があります。
症状を見ながら薬の強さや回数を調整したり、再発しやすい子ではプロアクティブ療法を行ったりします。
「治ったように見えるけど、いつまで塗る？」
ぜひ診察で聞いてください。
Q．脂っこいものを食べるとアトピーが悪化するんですよね？
A．「脂っこいもの＝アトピーの原因」と単純には言えません。
「卵が悪いかも」
「牛乳かな？」
「小麦もやめよう」
と自己判断でどんどん除去していくほうが心配です。
食物アレルギーの関与が明らかでないアトピー性皮膚炎では、むやみな除去食はすすめられていません。
大切なのは、特定の食材を“犯人扱い”することではありません。
食べたあとに毎回じんましんが出る、湿疹が明らかに悪化するなど気になることがあれば、医療機関に相談してみてください。
Q．アトピーで皮膚科に通うと、お金がかかりそうです……
A．アトピー性皮膚炎の通常の診察や治療薬は、基本的に健康保険の対象です。
さらに子どもの医療費については、各自治体が助成制度を設けています。
こども家庭庁の2025年度調査では、すべての都道府県・市区町村で子どもの医療費助成が実施されています。ただし、対象年齢や自己負担額などは自治体によって違います。
そのため受診時には、
マイナ保険証などの保険資格が確認できるもの＋自治体の子ども医療証等
をお持ちください。
自治体によっては保険診療の自己負担が0になる場合があります。
Q．毎朝薬を塗る時間なんてありません……
A．そこも含めて相談してください。
子育て中なら当然です。
朝は着替えさせて、ごはんを食べさせて、保育園の準備をして、自分の支度もして……。
「朝晩完璧にスキンケアしましょう」と言われても難しい家庭はたくさんあります。
塗る回数だけでなく、軟膏、クリーム、ローションなど、薬や保湿剤にはいろいろな剤形があります。
広い範囲に塗りやすいもの。
ベタつきにくいもの。
乾燥が強い部分に向いているもの。
生活スタイルによって使い分けることもできます。
だから、
「この薬、塗りにくいです」
「朝は無理です」
「子どもが嫌がります」
も、遠慮なく言ってください。
治療は「正しい方法を押しつけること」ではなく、その家庭で続けられる方法を一緒に探すこともとても大切だと思っています。
◆ アトピーは「ちゃんと洗えば治る」「食事を変えれば治る」病気ではありません
アトピー性皮膚炎の治療には、
炎症をきちんと抑えること
皮膚のバリア機能を守ること
その子の悪化因子を見つけること
この3つが大切です。
SNSを見ると、
「ステロイドをやめたら治った」
「○○を食べなければ治る」
「天然成分だけで治療できる」
など、いろいろな情報が流れてきます。
でも肌の状態も、必要な治療も、一人ひとり違います。
子どもの肌を見ていて、
「これくらいで皮膚科に行っていいのかな？」
と思った方。
まったくもって大丈夫です。
ひどくなるまで我慢しなくていいんです。
薬の不安も、塗るのが面倒という話も、保湿剤のベタベタが嫌という話も。
生活スタイルに合わせて一緒に考えられるので、気軽に相談してくださいね。
この記事の監修
森しほ
ゆうスキンクリニック治療最高責任者
皮膚科医/産業医/抗加齢医学会専門医
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