老人性いぼ（脂漏性角化症）とは？原因・症状・治療法を解説！炭酸ガスレーザーやYAGレーザーで取れる？
こんにちは。ゆうスキンクリニックの医師、森しほです！
「顔や首に、茶色い小さなイボが増えてきた」
「昔はなかったのに、年齢とともにシミのようなものが盛り上がってきた」
「首やこめかみに、ザラザラしたできものがある」
こんなお悩みはありませんか？
それは、脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）、いわゆる「老人性いぼ」かもしれません。
名前に「老人性」とついていますが、必ずしも高齢の方だけにできるものではありません。
40代以降から目立ち始めることもあり、年齢とともに数が増える傾向があります。
今回は、脂漏性角化症の症状や原因、治療方法について解説します。
特に、炭酸ガスレーザーやYAGレーザーなどのレーザー治療についてもご紹介します。
1. 脂漏性角化症とは？
脂漏性角化症は、皮膚の表皮細胞が増殖してできる良性の皮膚腫瘍です。
「老人性疣贅（ろうじんせいゆうぜい）」とも呼ばれ、一般的には老人性いぼとして知られています。
見た目には、次のような特徴があります。
- 茶色から黒褐色の盛り上がり
- 表面がザラザラ、ゴツゴツしている
- シミのように平らなものから、明らかに盛り上がったものまである
- 数mm程度の小さなものから、数cmになるものまである
- 顔、こめかみ、首、胸、背中などにできやすい
特徴的なのは、皮膚に何かが貼り付いたように見えることです。
最初はシミのように見えていたものが、徐々に厚みを増して、いぼのように盛り上がってくることもあります。
基本的には良性で、脂漏性角化症そのものが皮膚がんになるわけではありません。
ただし、見た目が悪性黒色腫（メラノーマ）や基底細胞癌などに似ている場合があるため、自己判断は禁物です。
2. 原因は？なぜ年齢とともに増えるの？
主な原因として考えられているのは、加齢や紫外線の影響、遺伝的な要因です。
長年紫外線を浴びることで皮膚細胞に変化が起きたり、年齢とともに皮膚の細胞が増殖しやすくなったりすることが関係しています。
特に顔や首、胸、背中など、紫外線を浴びやすい場所にできることがあります。
また、家族に同じようなイボが多い場合もあります。
つまり、単に洗顔が足りないからできるわけでも、肌が不潔だからできるわけでもありません。
きちんと洗顔やスキンケアをしていても、年齢とともに増えてしまうことがあるのです。
3. 治療しないといけないの？
脂漏性角化症は良性の腫瘍なので、必ずしも治療が必要というわけではありません。
ただし、次のような場合には治療を検討できます。
「顔のイボが増えて、老けて見えるのが気になる」
「首のイボが服やネックレスに引っかかる」
「洗顔やスキンケアのときに触れてしまう」
「大きくなってきて、見た目が気になる」
このような場合は、医療機関で診断を受けたうえで、取り除くことができます。
大切なのは、単に見た目を改善するだけでなく、皮膚の状態に合った治療を選ぶことです。
4. 脂漏性角化症を予防するには？
残念ながら、脂漏性角化症を完全に予防する方法は確立されていません。
ただし、紫外線による皮膚へのダメージを減らすことは、肌の健康を守るうえで大切です。
日焼け止めを使用する、帽子や日傘を活用するなど、日頃から紫外線対策を心がけましょう。
また、すでにできているイボを自分で削ったり、ハサミで切ったりするのは避けてください。
出血や感染、傷跡の原因になります。
5. 脂漏性角化症の治療方法
代表的な治療には、液体窒素による冷凍凝固療法、外科的な処置、電気焼灼、レーザー治療などがあります。
① 液体窒素による冷凍凝固療法
液体窒素を使って病変を凍結させ、壊死させて取り除く方法です。
一般的な皮膚科で行われる治療法で、保険診療の対象となることがあります。
ただし、1回で取りきれないこともあり、複数回の治療が必要になる場合があります。
また、治療後に炎症後色素沈着が生じたり、色が白く抜けたりすることもあります。
② 炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）
炭酸ガスレーザーは、水分に吸収される性質を利用して、盛り上がった皮膚組織を蒸散させるレーザーです。
脂漏性角化症のように、皮膚の表面が盛り上がっている病変の除去に用いられます。
局所麻酔を使用してから照射することが多く、病変の厚みや大きさに合わせて、少しずつ組織を削るように取り除きます。
炭酸ガスレーザーのメリットは、盛り上がったイボの厚みを調整しながら除去できることです。
液体窒素では複数回の処置が必要になる場合がありますが、炭酸ガスレーザーでは病変によっては1回の治療で除去できることがあります。
一方で、治療後には傷ができます。
一時的な赤みやかさぶた、色素沈着、まれに瘢痕（傷跡）が残る可能性があります。
また、深く削りすぎると傷跡のリスクが高まるため、病変の深さを見極めながら治療することが重要です。
③ YAGレーザー（ヤグレーザー）
YAGレーザーは、レーザーの波長や照射方式によって、皮膚への作用が異なります。
脂漏性角化症に対しては、特にQスイッチNd:YAGレーザーなど、色素に反応するタイプのレーザーが使用されることがあります。
こちらは、メラニン色素に反応するレーザーのエネルギーを利用して、色の濃い病変にアプローチする治療です。
炭酸ガスレーザーが主に盛り上がった組織を蒸散させるのに対し、色素選択性のあるYAGレーザーは、色素に反応させるという違いがあります。
病変の厚みや色、深さによって治療方法を選ぶ必要があります。
また、色素に反応させるタイプのレーザーでは、複数回の照射が必要になることもあります。
炭酸ガスレーザーとYAGレーザー、どちらがいい？
| 比較 | 炭酸ガスレーザー | YAGレーザー |
| 主な作用 | 組織を蒸散 | 色素に反応 |
| 得意な病変 | 盛り上がった病変 | 色素の目立つ病変など |
| 治療回数 | 1回で済む場合もある | 複数回の場合もある |
| 主なリスク | 傷跡・色素沈着 | 色素沈着・色抜けなど |
どちらが優れているというよりも、病変の状態によって使い分けることが大切です。
5. レーザー治療を受ける前に知っておきたい注意点
レーザー治療は便利な方法ですが、いくつか注意点があります。
① 施術後は傷のケアが必要です
炭酸ガスレーザーの場合、照射した部分は小さな傷になります。
治療後は軟膏や保護テープなどを使用し、医師の指示に従って傷を保護します。
無理にかさぶたを剥がしたり、治療部位を強くこすったりしないようにしましょう。
② 色素沈着が起きることがあります
レーザー治療後には、一時的に茶色っぽくなる炎症後色素沈着が起こることがあります。
紫外線対策を行い、治療部位を強く刺激しないことが大切です。
③ 再発や新しいイボができることもあります
一度取り除いた病変が再発することもありますし、別の場所に新しい脂漏性角化症ができることもあります。
レーザーで治療したからといって、今後一切イボができなくなるわけではありません。
④ すべての茶色いイボが老人性いぼとは限りません！自己判断には注意
茶色く盛り上がったできものが、すべて脂漏性角化症（老人性いぼ）とは限りません。
見た目がよく似た皮膚の病気の中には、悪性黒色腫（メラノーマ）や基底細胞癌など、皮膚がんが隠れていることもあります。
特に、急に大きくなったもの、色や形が不規則なもの、出血するもの、ただれるものなどは注意が必要です。
「年齢のせいだから大丈夫」
「ただのシミやイボだろう」
と自己判断してしまうのは危険です。
また、最初から美容目的のレーザー治療だけを受けるのも、場合によっては注意が必要です。
レーザーで病変を蒸散させてしまうと、後から組織を採取して詳しく調べることが難しくなる場合があるためです。
まずは保険診療も行っている皮膚科で診察を受けることをおすすめします。
医師が診察し、必要に応じてダーモスコピー検査や皮膚生検、病理検査などを行うことで、良性なのか、悪性の可能性があるのかを確認できます。
良性の脂漏性角化症と診断された場合には、液体窒素による治療や、炭酸ガスレーザー、YAGレーザーなど、病変の状態に合った治療方法を検討できます。
見た目をきれいにすることも大切ですが、その前に安全に治療できるものかを確認することがもっと大切です。
顔や首のイボが気になったら、まずは皮膚科へ！
脂漏性角化症は、年齢とともに増えてくることのある良性の皮膚腫瘍です。
「年齢のせいだから仕方ない」と諦めている方もいるかもしれませんが、治療によって取り除ける場合があります。
盛り上がったイボには炭酸ガスレーザーなどの蒸散治療、色素が目立つ病変には適応を選んだYAGレーザーなど、状態に応じた治療方法があります。
ゆうスキンクリニックでは、保険診療・自費診療の両方を行っています。
「これはシミ？イボ？」「悪いものではない？」「保険で治療できる？」「レーザーで取れる？」といった疑問も、まずはご相談ください。
美容目的の治療だけでなく、皮膚の病気を見逃さないことも大切にしながら、一人ひとりに合った治療方法をご案内します。
気になるイボを自己判断で放置せず、皮膚科で診てもらいましょう。
「これはシミなの？イボなの？」「レーザーで取れるの？」「保険診療と自費診療、どちらになるの？」といった疑問も、まずは診察でご相談ください。
気になるイボをそのままにせず、ご自身の肌に合った治療方法を一緒に考えていきましょう。
この記事の監修
森しほ
ゆうスキンクリニック治療最高責任者
皮膚科医/産業医/抗加齢医学会専門医
皮膚科のことなら、どんなことでもお気軽にご相談ください。
あなたのお力になれるよう、全力で診療させていただきます。